टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ (TMJ) विकार उन स्थितियों के समूह को संदर्भित करते हैं जो टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को प्रभावित करते हैं, जो जबड़े की हड्डी को खोपड़ी से जोड़ता है। ये विकार जबड़े के जोड़ और आस-पास की मांसपेशियों में दर्द और शिथिलता पैदा कर सकते हैं, जिससे जबड़े में दर्द, क्लिक या पॉपिंग की आवाज़, जबड़े की सीमित गति और सिरदर्द जैसे लक्षण हो सकते हैं। यहाँ TMJ विकारों के निदान और उपचार का अवलोकन दिया गया है:
निदान:
- चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण: स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रोगी के चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करेगा, जिसमें लक्षण, पिछली चोटें, और कोई भी आदतें या व्यवहार शामिल हैं जो TMJ डिसफंक्शन (जैसे दांत पीसना या जबड़े को कसना) में योगदान दे सकते हैं। जबड़े की हरकत, मांसपेशियों की कोमलता और जोड़ों की आवाज़ का आकलन करने के लिए जबड़े, चेहरे और गर्दन की शारीरिक जांच की जा सकती है।
- इमेजिंग अध्ययन: टीएमजे और आसपास की संरचनाओं का मूल्यांकन करने, किसी संरचनात्मक असामान्यता या जोड़ को होने वाली क्षति की पहचान करने, तथा टीएमजे विकारों से मिलती-जुलती अन्य स्थितियों की पहचान करने के लिए एक्स-रे, सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षण कराए जा सकते हैं।
- दंत परीक्षण: एक दंत चिकित्सक या मौखिक सर्जन दांतों, दांतों के संरेखण और अवरोध (ऊपरी और निचले दांत एक साथ कैसे फिट होते हैं) की जांच कर सकता है, ताकि किसी भी दंत समस्या का आकलन किया जा सके जो टीएमजे लक्षणों में योगदान दे सकती है, जैसे कि कुरूपता या दांत पीसना।
- निदान प्रक्रियाएं: कुछ मामलों में, अतिरिक्त निदान परीक्षण या प्रक्रियाएं की जा सकती हैं, जैसे संयुक्त आकांक्षा (विश्लेषण के लिए जोड़ से तरल पदार्थ निकालना), मांसपेशियों की गतिविधि का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी), या टीएमजे के प्रत्यक्ष दृश्य के लिए आर्थ्रोस्कोपी (जोड़ में एक छोटा कैमरा डालना)।
- टीएमजे सर्जरी: टीएमजे सर्जरी एक उपचार विकल्प है जिसे गंभीर टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ (टीएमजे) विकारों वाले व्यक्तियों के लिए माना जाता है जो रूढ़िवादी उपचारों का जवाब नहीं देते हैं या संरचनात्मक असामान्यताएं हैं जिनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। टीएमजे विकारों के लिए सर्जरी आमतौर पर उन मामलों के लिए आरक्षित होती है जहां लक्षण दुर्बल करने वाले होते हैं, जीवन की गुणवत्ता को काफी प्रभावित करते हैं, और रूढ़िवादी उपचार राहत प्रदान करने में अप्रभावी होते हैं।
यहां टीएमजे सर्जरी के सामान्य प्रकारों का अवलोकन दिया गया है:
- आर्थ्रोसेंटेसिस: आर्थ्रोसेंटेसिस, जिसे संयुक्त लैवेज या संयुक्त आकांक्षा के रूप में भी जाना जाता है, एक न्यूनतम आक्रामक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो बाँझ खारा समाधान के साथ टीएमजे को बाहर निकालने के लिए की जाती है। इसे अक्सर संयुक्त स्थान से मलबे, भड़काऊ मध्यस्थों और आसंजनों को हटाने, दर्द को कम करने और जबड़े के कार्य को बेहतर बनाने के लिए एक नैदानिक और चिकित्सीय प्रक्रिया के रूप में उपयोग किया जाता है। आर्थ्रोसेंटेसिस स्थानीय संज्ञाहरण या बेहोशी के तहत किया जा सकता है और इसमें तरल पदार्थ को सींचने और चूसने के लिए संयुक्त स्थान में सुइयों को डालना शामिल है।
- आर्थोस्कोपी: TMJ आर्थोस्कोपी एक न्यूनतम आक्रामक शल्य प्रक्रिया है जो त्वचा में छोटे चीरों के माध्यम से डाले गए एक छोटे कैमरे (आर्थोस्कोप) का उपयोग करके TMJ के प्रत्यक्ष दृश्य और उपचार की अनुमति देती है। आर्थोस्कोपी सर्जन को जोड़ की स्थिति का आकलन करने, सूजन या क्षतिग्रस्त ऊतक को हटाने, स्नायुबंधन या उपास्थि की मरम्मत करने और आसपास की संरचनाओं को आघात को कम करते हुए अन्य सुधारात्मक प्रक्रियाएं करने में सक्षम बनाती है। आर्थोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग TMJ की आंतरिक गड़बड़ी, डिस्क विस्थापन, आसंजन या सिनोवाइटिस जैसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।
- ओपन जॉइंट सर्जरी: ओपन जॉइंट सर्जरी में टीएमजे तक सीधे पहुंचने के लिए बड़े चीरे लगाए जाते हैं और संरचनात्मक असामान्यताओं या उन्नत संयुक्त विकृति को संबोधित करने के लिए अधिक व्यापक प्रक्रियाएं की जाती हैं। ओपन जॉइंट सर्जरी के सामान्य प्रकारों में शामिल हैं:
- डिस्केक्टॉमी: टीएमजे की आर्टिकुलर डिस्क (मेनिस्कस) को हटाना, जो अक्सर अपूरणीय डिस्क विस्थापन या गंभीर अपक्षयी संयुक्त रोग के मामलों में किया जाता है।
- संयुक्त प्रतिस्थापन: गंभीर टीएमजे अध:पतन या शिथिलता के मामलों में कुल संयुक्त प्रतिस्थापन या आंशिक संयुक्त प्रतिस्थापन (आर्थ्रोप्लास्टी) पर विचार किया जा सकता है जिसे कम आक्रामक उपचारों से प्रभावी ढंग से प्रबंधित नहीं किया जा सकता है। संयुक्त प्रतिस्थापन में क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त संयुक्त घटकों को निकालना और उन्हें धातु, प्लास्टिक या अन्य सामग्रियों से बने कृत्रिम प्रत्यारोपण से बदलना शामिल है।
- संयुक्त पुनर्निर्माण: संरचनात्मक असामान्यताओं को ठीक करने, संयुक्त संरेखण में सुधार करने, या सामान्य संयुक्त कार्य को बहाल करने के लिए संयुक्त पुनः स्थिति निर्धारण, कंडाइलर शेविंग, या अस्थि ग्राफ्टिंग जैसी सर्जिकल प्रक्रियाएं की जा सकती हैं।
- ऑर्थोगैथिक सर्जरी: कुछ मामलों में, TMJ सर्जरी को ऑर्थोगैथिक सर्जरी (सुधारात्मक जबड़े की सर्जरी) के साथ जोड़ा जा सकता है ताकि TMJ की शिथिलता में योगदान देने वाली अंतर्निहित कंकाल विसंगतियों या कुरूपता को संबोधित किया जा सके। ऑर्थोगैथिक सर्जरी का उद्देश्य ऊपरी जबड़े (मैक्सिला), निचले जबड़े (मैंडिबल) या दोनों को फिर से व्यवस्थित करना है ताकि बेहतर अवरोधन, जबड़े का कार्य और चेहरे का सामंजस्य प्राप्त हो सके।
TMJ सर्जरी आम तौर पर मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन या ओटोलरींगोलॉजिस्ट (ENT सर्जन) द्वारा की जाती है, जिन्हें TMJ विकारों और चेहरे की सर्जरी में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त होता है। सर्जिकल तकनीक का चुनाव विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें TMJ विकार का अंतर्निहित कारण, लक्षणों की गंभीरता, रोगी का समग्र स्वास्थ्य और उपचार लक्ष्य शामिल हैं। किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, TMJ सर्जरी में जोखिम और संभावित जटिलताएँ होती हैं, और परिणामों को अनुकूलित करने और जोखिमों को कम करने के लिए सावधानीपूर्वक रोगी का चयन, प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन और पोस्टऑपरेटिव देखभाल आवश्यक है। TMJ सर्जरी पर विचार करने वाले व्यक्तियों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपनी विशिष्ट स्थिति और ज़रूरतों के आधार पर सबसे उपयुक्त उपचार दृष्टिकोण निर्धारित करने के लिए किसी योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा गहन मूल्यांकन करवाएँ।
